寛解した大うつ病性障害における脳機能ネットワークの変化: a 6

Jun 13, 2023

BMC 精神医学第 23 巻、記事番号: 628 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

寛解した大うつ病性障害（rMDD）患者は、中央執行ネットワーク（CEN）、顕著性ネットワーク（SN）、およびデフォルトモードネットワーク（DMN）の異常な機能的接続を示します。 寛解中にこれらがどのように変化するか、あるいは変化が機能に関連しているかどうかは不明です。

17 人の rMDD 患者の 3 つの空間ネットワークを、ベースラインと 6 か月の追跡調査の間、および 22 人の健康な対照と比較しました。 これらの変化と心理社会的機能との相関関係も評価されました。

CENでは、ベースラインの患者は、HCと比較して、右前帯状皮質、右背外側前頭前野（DLPFC）、および下頭頂小葉（IPL）に異常な機能的接続を示した。 追跡調査中のベースラインでは、右 DLPFC と左 IPL に機能的な接続の違いがありました。 右 DLPFC と内側前頭前皮質 (mPFC) の接続異常が追跡調査で見つかりました。 SN では、ベースラインの患者は島、左前帯状回、左 IPL、および右楔前部に異常な機能的接続を持っていました。 ベースラインと比較して、患者はフォローアップ時に右 DLPFC の接続性が高くなりました。 DMN では、ベースラインの患者は右 mPFC の機能的接続に異常がありました。 CENにおけるIPLとDLPFCの安静時機能的接続性は、心理社会的機能と相関していた。

6か月の追跡調査では、rMDD患者では依然としてCENの異常な機能的接続が示されたが、SNとDMNの異常は消失した。 rMDD 初期における CEN の安静状態の機能的接続性は、心理社会的機能と関連しています。

心理学と神経画像診断による寛解後のMDDに対する薬物療法と心理療法。 https://www.clinicaltrials.gov/、登録番号: NCT01831440 (2013/4/15)。

査読レポート

大うつ病性障害 (MDD) は、重大な持続的な抑うつ気分と認知的変化を特徴とする精神障害です [1]。 MDD は患者と社会に重大な精神的健康上の負担をもたらし、精神的健康障害の主な原因となっています [2]。 MDD は世界的に最も一般的な精神障害でもあり、3 億 5,000 万人近くが罹患しています [3]。 寛解型MDD（rMDD）とは、MDD基準（例：17項目のハミルトンうつ病評価スケール[HAMD]で7未満）を満たし[4]、治療（例：抗うつ薬、行動療法）後にうつ病が改善した患者を指す。 MDD の診断基準を満たさなくなった症状 [5]。 抗うつ薬治療において寛解は非常に重要ですが、それについては多くの議論の余地があります。 症状に基づいた診断基準は、MDD からの軽減を正確に表していない可能性があり [6、7、8]、MDD 患者は依然として高い再発率に直面しており [9]、心理社会的機能障害や脳機能異常が続いている [8、10、11]。

MDD は、脳の構造的および機能的異常と関連付けられています [12、13]。 安静状態の脳機能ネットワークの接続性は、抗うつ薬治療によってどの症状が改善されるか、およびその改善の程度を効果的に予測できます[14、15]。 脳機能ネットワークにおける FC の変化も、MDD 機能不全の重要な指標です。 寛解前の研究により、3 つの特定のネットワークに異常があることが明らかになりました。 中央実行ネットワーク (CEN)、顕著性ネットワーク (SN)、およびデフォルト モード ネットワーク (DMN) は、感情や認知を含む MDD ベースの臨床特性に関連するコア ネットワークです [16]。

CEN には、背外側前頭前野 (DLPFC)、下頭頂小葉 (IPL)、背側前帯状皮質、およびその他の領域が含まれます。 ほとんどの研究では、MDD 患者は CEN 活性が低下しており [17、18、19]、この領域は MDD の治療過程で変化します [20、21]。

SN には、島、扁桃体、前帯状回、DLPFC、内側前頭前野 (mPFC)、腹外側前頭前野、および楔前部が含まれます [22、23、24]。 MDD における SN ネットワーク内の島皮質の FC が低いことは、MDD の重要な臨床的特徴である強制的な自注意 [25] に関連しています [26]。 高い活性SNレベルは負の刺激への注意と関連しており[27]、MDD患者はより容易に脅威の刺激に集中できるようになる。 SN は、MDD 治療効果の予測にも重要な役割を果たします [28]。